Formulaire - Cours Collectifs / Coaching sportif | Académie du Potentiel Emergent du Québec

Prénom, NOM du parent responsable *

Prénom, NOM du joueur *

Numéro de rue et d'appartement (s'il y a lieu) *

Code Postale *

Ville *

Adresse e-mail *

Téléphone *

Sexe *

F
M
Autre

Date de naissance du joueur *

Âge du joueur *

Particularités du joueur (Asthme, TDA, TDAH, Allergies...), indiquez NEANT si rien n'est à signaler *

École Fréquentée *

Niveau Scolaire (Primaire ou Secondaire 1, 2, 3, etc...) *

Parcours sportif du joueur (Expérience, Année(s),...) *

Groupe visé ? *

6-8 ans
9-11 ans
12-15 ans

J'autorise Expérience Basketball à prendre mon enfant en photo pour ses réseaux sociaux professionnels et le site internet de la compagnie *

Oui
Non

Comment avez-vous connu l'ACAPEQ ? *

Bouche à oreille
Réseaux sociaux
Publicités Facebook
Recherche internet
Autre

Que voulez-vous que le coach sache ?